隨著社會經濟發(fā)展、生活方式改變、人口老齡化程度加快，慢性病、共?。ê瑥秃喜。┮呀洺蔀橹饕】祮栴}和致死原因。共病對個體及人群健康的威脅已引起全球醫(yī)學界和世界衛(wèi)生組織的關注，其中，呼吸系統疾病共病問題尤為突出。自2017年以來，中國醫(yī)學論壇報社在國家衛(wèi)生健康委國際交流與合作中心、醫(yī)政醫(yī)管局、科教司、基層司、體改司等司局指導下，響應國家“健康中國2030”規(guī)劃，開展了“星火計劃——提升基層醫(yī)生規(guī)范化診療能力”大型公益類培訓項目，旨在深入推進我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，助力以勝任力為導向的中國醫(yī)學教育改革。

　　為進一步提升對高原呼吸共病的認識，提高高原醫(yī)務工作者的臨床思維能力，規(guī)范高原呼吸系統疾病的診治路徑，促進西藏地區(qū)呼吸學科的發(fā)展。中華醫(yī)學會呼吸病學分會肺栓塞與肺血管疾病學組，攜手中國醫(yī)學論壇報、西藏自治區(qū)醫(yī)學會呼吸分會、蘇州協同醫(yī)療健康基金會，共同創(chuàng)辦了《高原呼吸共病診治思維提升系列論壇》。由西藏自治區(qū)的10余家醫(yī)院提供呼吸系統疾病相關病例，來自全國各大醫(yī)院具有豐富臨床診治經驗的專家義務參與，共同開展深入探討，以提升西藏地區(qū)呼吸病與危重癥患者的診療質量。

　　2023年11月21日19點30分，《高原呼吸共病診治思維提升系列論壇》開幕式暨第1期病例討論在線上舉辦。中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院、北京協和醫(yī)學院院校長王辰院士，西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委黨組成員、郭珞副主任，中南大學湘雅醫(yī)院首席專家、首屆湘雅名醫(yī)胡成平教授，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院楊媛華教授，中日友好醫(yī)院翟振國教授，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院美朗曲措教授，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院楊蘇喬教授，中南大學湘雅醫(yī)院唐勇軍教授、江漢大學附屬醫(yī)院李發(fā)久教授、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院王濤教授、拉薩市人民醫(yī)院張云桃教授、（援）山南市人民醫(yī)院邵樂健主任、（援）拉薩市人民醫(yī)院崔娜主任等參加了本次活動。

　　開幕式上，榮譽主席王辰院士首先發(fā)表致辭。他指出，由于特殊的氣候條件，高原是一個呼吸系統疾病高發(fā)的地區(qū)，例如慢阻肺、肺結核、肺水腫等均常見、多發(fā)，其中以肺血管疾病尤其是肺血栓栓塞癥、肺動脈高壓為特點。這些疾病可以合并存在，形成呼吸共病。以典型的共病——肺血栓栓塞癥為例，它往往繼發(fā)于一些危險因素，特別是在高原地區(qū)，像血管內皮損傷、高凝狀態(tài)、血流淤滯、高原血紅蛋白升高等。此外，低氧相關肺動脈高壓、高原病相關肺動脈高壓、高原相對常見的新生兒相關肺動脈高壓，也都應該納入共病的范疇。除了呼吸共病以外，還有呼吸病和其他疾病同時存在形成的共病，也是目前臨床醫(yī)學界面臨的非常突出、嚴重的問題。

　　此次活動得到了全國各地的支持，包括呼吸、影像、外科、心血管等多學科專家的共同參與，為多學科領域的融通與交流提供了平臺。希望此次活動能夠切實幫助高原地區(qū)醫(yī)務人員更深刻、更全面地認識呼吸共病，提升高原地區(qū)對呼吸系統疾病及多種共病的促、防、診、控、治、康的水平，同時有效地利用語、藥、械、食、居、環(huán)六種手段，達到對健康的全方位照護。

　　特邀嘉賓西藏自治區(qū)衛(wèi)健委郭珞副主任對本次論壇的召開表示熱烈的祝賀，并指出相對內地，由于地理、環(huán)境、人口等多方面因素，西藏醫(yī)療資源匱乏，分布不夠均衡，醫(yī)療服務能力較弱。在國家大力支持下，醫(yī)療援藏為西藏衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎。8年來，一批又一批專家援藏，一茬接著一茬努力，通過“團隊帶團隊”“專家?guī)Ч歉伞薄皫煾祹降堋钡确绞脚囵B(yǎng)大量本地人才，把優(yōu)質醫(yī)療資源不斷擴容到西藏地區(qū)。部分援藏專家還利用現代信息技術，通過網絡開展線上培訓和學術交流，賦予醫(yī)療援藏更廣闊范圍、更深層意義。其中北京第八批援藏醫(yī)生楊蘇喬在藏期間，組織開辦了30期《高原地區(qū)肺血管疾病規(guī)范化診治推廣系列課程》，受到了高原呼吸領域同道的廣泛關注，中國醫(yī)學論壇報壹生平臺點擊量超過65萬人次。今年9月，中華醫(yī)學會呼吸病學分會肺栓塞與肺血管疾病學組采納楊蘇喬醫(yī)生建議，開展《高原呼吸共病診治思維提升系列論壇》，組織全國各地呼吸領域醫(yī)生，尤其是青年協作組成員，增進學術交流與合作，助力提升高原呼吸共病、復合病診治的臨床思維能力。

　　呼吸系統疾病與共病緊密相連，醫(yī)務人員必須要轉變傳統的?？埔庾R，加強對呼吸共病的關注。西藏低壓缺氧，高寒干燥，高原呼吸共病診治有沒有不同于平原的特殊性？有沒有針對性的干預手段和預防措施？值得探討和研究。非常有必要加強西藏呼吸學界與全國呼吸同道的溝通、交流與合作，希望專家們傳經送寶、不吝賜教，也希望西藏醫(yī)療同仁們增進交流、開拓視野，真正提高高原呼吸共病的診療能力和相關醫(yī)學水平。

　　大會主席胡成平教授強調了多中心攜手對西藏呼吸系統疾病診治的重要支持作用。本系列論壇是從西藏10余家醫(yī)院推選出的病例，全國同道一起商討、交流經驗，來提升高原呼吸共病的診治思維以及臨床實踐能力。也希望通過這次活動，我們廣大醫(yī)務工作者能真正能在臨床診治和解決問題的方面有大幅度的提高。在這項活動中，我們學組的全體人員付出了很多的智慧，最后對本次論壇的成功舉辦表示祝賀。

　　執(zhí)行主席楊蘇喬教授就前期工作進行了題目為《西藏高原VTE防治能力建設及人才培養(yǎng)——“以點帶面”階段性工作匯報》的報告。她介紹了西藏高原靜脈血栓栓塞癥（VTE）的防治能力建設項目進展情況。援藏期間，在大家的共同努力下，拉薩市人民醫(yī)院成為西藏首家全國血栓防治中心，并獲評優(yōu)秀單位，使西藏自治區(qū)實現“零”的突破。通過《高原地區(qū)肺血管疾病規(guī)范化診治推廣系列課程》等培訓項目及體系建設，在人才培養(yǎng)方面做出的具體工作。并提出了對《高原呼吸共病診治思維提升系列論壇》未來工作的計劃和目標。

　　在病例討論環(huán)節(jié)中，拉薩市人民醫(yī)院的楊麗醫(yī)生介紹了一例跌宕起伏的動、靜脈血栓合并出血的復雜病例，并得到了多位專家的點評。討論嘉賓們就病例的診斷路徑、病情評估、治療方案和預后隨訪等方面進行了深入的探討和交流，同時也分享了他們在臨床實踐中的經驗和心得。

　　楊援華教授從病例匯報、診治方案等方面做了詳細的點評，尤其對基層醫(yī)院需要加強病史采集提出了更嚴格的要求，希望今后診治流程更加規(guī)范，同時對患者隨訪預后、治療及抗凝藥物使用方面做了精準指導，并且對幾個討論問題均做了深入的解答與拓展。希望大家共同努力，把高原地區(qū)肺血管疾病從診治、管理等多方面形成規(guī)范化的體系，最終服務于高原地區(qū)患者。

　　由翟振國教授發(fā)表會議總結，他對本次論壇的成功舉辦表示祝賀，并對該病例從3個方面做了詳細的解答；并指出高原地區(qū)的肺栓塞和肺血管疾病是非常值得關注的，需要建立高原的VTE預防體系、診治和救治體系以及肺動脈高壓的管理體系。一定要發(fā)揮多學科的力量，希望通過多學科的協作把肺血管方面的工作做好。需要我們年輕人共同努力，承擔起肺栓塞、各種類型肺動脈高壓等肺血管疾病的救治工作，盡最大努力在老師們的指導下把高原區(qū)域的肺血管疾病防治工作做好。

　　《高原呼吸共病診治思維提升系列論壇》由中華醫(yī)學會呼吸病學分會肺栓塞與肺血管病學組、中國醫(yī)學論壇報主辦，西藏醫(yī)學會呼吸分會、蘇州協同醫(yī)療健康基金會協辦，自2023年11月21日起，每周二晚8點開啟直播討論。并且在中國醫(yī)學論壇報壹生平臺可以反復免費觀看，持續(xù)學習。

　　論壇將邀請來自國內各大醫(yī)院呼吸疾病領域的資深專家參與，結合高原病例的臨床特點，深入探討呼吸共病的話題。專家們不僅具有豐富的臨床診治經驗，而且熱心公益，愿意將自己的知識和經驗分享給更多的醫(yī)務工作者。在直播討論中，專家們將通過實際病例的分析、專業(yè)知識的講解和臨床經驗的分享，深入淺出地解析呼吸共病的診斷與治療方法。每期論壇都將是西藏呼吸界醫(yī)生與國內權威專家的緊密合作，共同探索呼吸共病的診治策略。

　　此外，論壇還為參與者提供了互動交流的機會，大家可以在直播中留言提問、發(fā)表觀點和分享經驗。這種互動式的學習方式不僅激發(fā)了參與者的學習熱情，還讓大家在討論中得到更多的啟發(fā)和收獲。