拉薩市配合完成我區(qū)2023年醫(yī)?;痫w行檢查工作
近日,記者從拉薩市醫(yī)療保障局獲悉,截至第三季度,拉薩市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數為14.58萬人;城鎮(zhèn)職工生育保險參保人數為12.93萬人;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數為38.16萬人, 參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收入107419.03萬元,支出50485.74萬元(其中:統(tǒng)籌基金支出23862.06萬元,個人賬戶支出26623.68萬元);城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險收入28568.11萬元,支出28241.3萬元;醫(yī)療救助資金收入5627.17萬元,支出904.72萬元,有力保障了群眾就醫(yī)看病的費用支出。
作為全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用體系建設試點城市,拉薩市醫(yī)療保障局著力打造醫(yī)保基金監(jiān)管“拉薩模式”,從制度文件與評價體系搭建層面,在全區(qū)率先制定了兩定醫(yī)藥機構、參保人員、參保單位等八大醫(yī)保主體信用管理暫行辦法。第三季度,已完成對定點零售藥店和定點醫(yī)療機構兩類主體的模擬評價工作,共有73家定點醫(yī)療機構和155家定點零售藥店參評,信用評價結果總體平穩(wěn),無重大不良醫(yī)藥機構。
拉薩市醫(yī)療保障局將強化外部監(jiān)管與加強內部管理相結合,按照《關于進一步核查疑似違規(guī)支付醫(yī)保數據的通知》要求,經醫(yī)保經辦人員逐一核實追回違規(guī)支付醫(yī)保基金10.14萬元。同時,為深化專項治理效果,根據2022年專項檢查結果追回違規(guī)使用醫(yī)保基金共計67.01萬元。配合完成自治區(qū)2023年飛行檢查工作,追回違規(guī)使用醫(yī)?;?59.03萬元。全力開展2023年拉薩市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項檢查工作,聚焦串換藥品、分解住院、過度檢查、過度治療、重復收費等重點領域,加大對定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理和監(jiān)管執(zhí)法力度,全面規(guī)范醫(yī)療服務行為,提高醫(yī)?;鹗褂眯堋?/p>
醫(yī)?;鹗侨罕姟翱床″X”的重要來源,為群眾提供了基本的醫(yī)療保障,可以減輕看病負擔,從而提高人民群眾的生活質量和幸福感。下一步,拉薩市醫(yī)療保障局將持續(xù)推進飛行檢查、專項整治和日常監(jiān)管常態(tài)化;鞏固完善基金監(jiān)管信用管理體系建設,全面推進醫(yī)保基金監(jiān)管場景監(jiān)控,推動智能監(jiān)控常態(tài)化;不斷完善社會監(jiān)督制度,強化社會協(xié)同共治,用好舉報投訴和宣傳曝光這兩個機制,筑牢醫(yī)?;鸨O(jiān)管的人民防線。
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