近日，拉薩市人民醫(yī)院麻醉科成功為一名6個(gè)月患兒實(shí)施單肺通氣全身麻醉技術(shù)，助力胸外科團(tuán)隊(duì)順利完成胸腔鏡右上肺楔形切除術(shù)，標(biāo)志著拉薩市人民醫(yī)院在兒童肺隔離技術(shù)領(lǐng)域取得重大突破。

　　面對(duì)出生僅6個(gè)月、右肺多發(fā)性囊腫、未成熟的器官功能三重挑戰(zhàn)，拉薩市人民醫(yī)院麻醉科團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)了精湛的技術(shù)和周密的預(yù)案。小兒外科麻醉組長(zhǎng)扎西達(dá)娃對(duì)患兒實(shí)施了圍術(shù)期精準(zhǔn)麻醉管理，用可視軟性喉鏡成功使用封堵器堵住患兒右側(cè)主支氣管使患兒右肺完全塌陷，實(shí)施單肺通氣，為手術(shù)視野創(chuàng)造了完美空間，保障了胸外科團(tuán)隊(duì)順利完成胸腔鏡右上肺楔形切除術(shù)。此病例的成功救治，不僅體現(xiàn)了拉薩市人民醫(yī)院麻醉科團(tuán)隊(duì)精湛的專業(yè)技術(shù)與不斷探索創(chuàng)新的精神，也充分體現(xiàn)了多學(xué)科緊密協(xié)作，積極應(yīng)對(duì)復(fù)雜手術(shù)的挑戰(zhàn)和護(hù)航患兒健康方面的卓越能力。

　　單肺通氣全身麻醉技術(shù)的應(yīng)用，為兒童單肺隔離麻醉提供了新的解決方案，不但解決了小兒氣道結(jié)構(gòu)特殊，氣道狹窄且柔軟的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，更加有利于優(yōu)化手術(shù)操作、減少術(shù)中出血、加速患者術(shù)后康復(fù)。

　　據(jù)介紹，小兒?jiǎn)畏瓮馊砺樽硎且豁?xiàng)復(fù)雜且需高度專業(yè)化的技術(shù)，與成人相比，為兒童實(shí)施單肺通氣，難度呈幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)。首先，兒童的氣道非常纖細(xì)，可供選擇的專用單肺通氣工具（如雙腔支氣管導(dǎo)管、支氣管封堵器）種類有限，對(duì)置入技術(shù)的要求極高。其次，小兒肺容量小，氧氣儲(chǔ)備少，更容易在單肺通氣時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥（血氧飽和度快速下降）。基礎(chǔ)氧分壓低，高原地區(qū)大氣壓和氧分壓低于平原，患兒的基礎(chǔ)血氧飽和度可能只在85％－90％之間，安全緩沖空間極小，更容易缺氧，一旦開始單肺通氣，氧合維持壓力巨大，血氧飽和度可能“斷崖式”下跌，要求麻醉醫(yī)生必須反應(yīng)極其迅速。由于肺血管反應(yīng)特殊，高原世居者可能存在不同程度的肺動(dòng)脈高壓，單肺通氣時(shí)非通氣側(cè)肺血管收縮可能更不明顯，更容易增加分流，加重低氧。