皮膚瘙癢對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，可能只是撓一撓就能解決的事情。但對(duì)于慢性腎臟病患者來(lái)說(shuō)，瘙癢卻是一種難以言說(shuō)的痛苦。這種瘙癢，稱(chēng)為慢性腎臟病相關(guān)皮膚瘙癢癥。近日，長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院腎內(nèi)科(風(fēng)濕免疫科、血液透析室)接診了多名這樣的患者。

　　為何慢性腎臟病患者容易皮膚瘙癢且更加痛苦？長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院濱水新城院區(qū)腎內(nèi)科(風(fēng)濕免疫科、血液透析室)主任、主任醫(yī)師羅志謀解釋?zhuān)?dāng)腎功能受損時(shí)，體內(nèi)毒素代謝產(chǎn)物無(wú)法及時(shí)排出而蓄積，引發(fā)免疫系統(tǒng)失調(diào)，人體處于微炎癥狀態(tài)；尿毒癥相關(guān)周?chē)窠?jīng)病變，以及甲狀旁腺素升高導(dǎo)致組胺釋放增加，多重因素共同誘發(fā)瘙癢；冬天及透析后皮膚干燥，會(huì)讓癢感更易出現(xiàn)或加重。值得注意的是，目前仍有部分誘發(fā)因素尚未完全明確，需結(jié)合個(gè)體情況綜合判斷。

　　慢性腎臟病相關(guān)皮膚瘙癢癥狀因人而異，主要表現(xiàn)為持續(xù)反復(fù)對(duì)稱(chēng)性的皮膚瘙癢，以軀干、四肢尤其是背部比較常見(jiàn)。瘙癢部位可無(wú)明顯皮疹，但反復(fù)抓撓后可能出現(xiàn)結(jié)痂、丘疹、潰瘍形成等；高溫、干燥會(huì)加重癥狀，夜間癢感更明顯。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，需先排除有沒(méi)有原發(fā)性的皮膚病、肝臟疾病以及血液系統(tǒng)異常等其他系統(tǒng)疾病。

　　慢性腎臟病患者皮膚瘙癢怎么辦？羅志謀建議采取以下措施：

　　精準(zhǔn)評(píng)估：采用瘙癢程度評(píng)分法記錄癥狀，0分表示無(wú)瘙癢，10分表示嚴(yán)重瘙癢，分值越高癥狀越重，提前告知醫(yī)生，有助于醫(yī)生判斷病情。

　　保持良好心態(tài)：避免過(guò)度緊張、焦慮，可積極參加社交活動(dòng)、文體活動(dòng)等，轉(zhuǎn)移注意力。

　　養(yǎng)成良好生活習(xí)慣：保持房間清潔，避免高溫、干燥環(huán)境，遠(yuǎn)離粉塵、螨蟲(chóng)等刺激物及過(guò)敏原；適當(dāng)鍛煉，選擇慢走、慢跑、打乒乓球等有氧運(yùn)動(dòng)，既能調(diào)節(jié)情緒，又能改善癥狀；正確洗浴，洗浴時(shí)間不超過(guò)20分鐘，水溫不宜過(guò)高，避免強(qiáng)力揉搓，選用非堿性肥皂，浴后輕柔擦干，適當(dāng)使用皮膚保濕劑；選擇棉質(zhì)、寬松為主的衣物，剪短指甲，減少抓撓。

　　健康飲食：堅(jiān)持低磷飲食，避免食用醬油、堅(jiān)果、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等磷含量較高的食物，不要飲酒；根莖類(lèi)(如土豆、紅薯等)食物切塊后冷水浸泡2小時(shí)，蔬菜、肉類(lèi)先焯水再烹飪；避免油炸、燒烤、熬煮等烹飪方式；減少鹽的攝入，建議每天攝入的食鹽量＜5克，兼顧營(yíng)養(yǎng)平衡。

　　合理用藥：遵醫(yī)囑規(guī)范使用外用藥或者口服藥；透析患者可以與醫(yī)生溝通，通過(guò)優(yōu)化透析方案、提高透析充分性，減少高磷、高鈣、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥。

　　羅志謀提醒，皮膚瘙癢是慢性腎臟病患者的高發(fā)癥狀，治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持、科學(xué)管理，要遵醫(yī)囑，做好日常護(hù)理，有效減輕癥狀。若皮膚瘙癢持續(xù)加重或伴隨其他不適，需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。